Ш. шубообразная [нем. schub — сдвиг, приступ] — см. Ш. приступообразно-прогредиентная. 3 страница

Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы роста с непропорциональным удлинением нижних и верх­них конечностей, склонности к ожирению, с распределени­ем жира у мужчин по женскому типу, и недоразвитию поло­вых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления — стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожи­рению. Понижение функции этой железы ведет к увеличе­нию содержания сахара в крови и моче, повышению мочеот­деления, упадку питания (сахарный диабет).

Регуляция деят-ти эндокринных желез осуществляется вегетативными нервными центрами мозга через вегетатив­но-нервные волокна и через гипофиз под контролем коры больших полушарий.

Нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой и постоянно взаимодействуют.

Железы внутренней секреции оказывают влияние на рост и развитие организма, процессы обмена, возбудимость и то­нус нервной системы. Особенности функционирования от­дельных звеньев эндокринной системы играют большую роль в формировании организма вообще и его конституцио­нальных особенностей в частности.

Закономерное течение возрастных изменений в организ­ме может резко нарушаться под влиянием расстройств внут­ренней секреции со стороны одной или нескольких эндо­кринных желез.

Эндофазия — см. Внутренняя речь.

Эндофтальмит [endophthalmitis; греч. opthalmos — глаз + -ит) — гнойное воспаление, обычно развивающееся в ре­зультате инфекции, при к-ром гной пропитывает стекловид­ное тело.

Энкопрез [encopresis; ен- + греч. kopros — кал + -оз; син.: — недержание кала)- недержание каланеспособность конт­ролировать акт дефекций. У взрослых Э. обычно имеет органическую природу (следствие травмы, опухоли, выпадения прямой кишки). Э. часто предшествует задержка стула.

Частота Э. — 1,3 % среди детей старше 4 лет. Преобладаю­щий возраст для заболевания у 70 % пациентов — до 5 лет. Преобладающий пол — мужской (1,5:1).

Причины Э.: Психологические причины: несвоевремен­ное привитие гигиенических навыков, необходимость пользоваться туалетом в непривычном месте (в школе, лет­нем лагере и др.). Органические причины: трещина прямой кишки или болезненность акта дефекации, мышечная ги­потония, недостаточная перистальтика, повреждение спинного мозга и др. Диетические или метаболические причины: недостаточное кол-во клетчатки в пище, чрез­мерное употребление молока или мяса, недостаточный прием жидкости, гипотиреоз.

Симптомы Э.: Каловый или гнилистый запах, исходящий от пациента.

• Периодически возникающая боль в околопупковой обла­сти.

• Иногда выделение большого количества каловых масс.

• Больные дети иногда выглядят нерешительными и угне­тенными, иногда склонны к скрытности или агрессивно­му поведению.

• Возможны рецидивирующие инфекции мочевых путей. Профилактика Э.: Подбор оптимальной диеты. Рекомен­дации по формированию навыков акта дефекации. Профи­лактика психологических и диетических причин Э.

Энуклеация глаза [enucleatio oculi] — хирургическая операция: удаление глазного яблока с пересечением наруж­ных мышц глаза и зрительного нерва, причем конъюнктиву сохраняют для последующего протезирования.

Энурез [enuresis; enured — мочиться] — непроизвольное подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 раз в мес. У девочек — старше 5 лет и у мальчиков — старше 6 лет (большинство детей остаются сухими днем при­мерного с 3-летнего, а ночью — с 4-летнего возраста). Ноч­ной Э. может быть вызван к.-л. заболеваниями мочевыводя-щих путей (особенно инфекционными), но чаще всего имеет функциональную природу. Э. обычно не связан с психиат­рическими, неврологическими и анатомическими наруше­ниями. Одной из причин Э. считают недостаточный уровень физиологической зрелости, недостаточная емкость мочево­го пузыря (обычно функциональная). Одной из возможных причин является расстройство сна. К вторичному Э. приво­дит нарушение уже сформировавшегося условного рефлек­са; соматические заболевания (напр., сахарный диабет), ин­фекции мочевых путей, стрессовая ситуация. Заболевание обычно проходит самостоятельно, когда дети становятся не­сколько старше, однако иногда может наблюдаться и у по­дростков и даже (очень редко) у взрослых. Наблюдается та­кая частота Э.: у 40 % детей в возрасте 3 лет, у 10 % — в воз­расте 6 лет, у 3 % — в возрасте 12 лет и у 1 % — в возрасте 18 лет.

Вылечить Э. можно с помощью применения ночных пре­дупредительных сигналов, путем поощрений за сухие ночи (нельзя наказывать ребенка за мокрые ночи), прекращение приема жидкости за 2 ч до сна. Лекарственная терапия пол­ное излечение дает в 70 % случаев.

Осложнения: инфекция мочевых путей, невротические нарушения. См. Ночное недержание мочи энуретическое.

Э. эпилептический [enuresis epileptica] — см. Припадок эпилептический энуретический.

Энцефаластения [encephalasthenia; энцефал + асте­ния] — см. Церебрастения.

Энцефалит [encephalitis; греч. enkephalos — головной Мозг] воспаление головного мозга. См. Гепатаргия.

Э. может протекать легко и очень тяжело. В последнем случае возможны необратимые нейрологические изменения и даже смерть.

Причины Э. В сельской местности заболевание обычно вызывается вирусом, переносчиком к-рого являются кома­ры или клещи. Однако энцефалит может передаваться и др. способами (напр., можно заразиться через молоко от инфи­цированной вирусом козы).

В городах чаще всего встречается Э., вызываемый энтеро-вирусами, к-рые присутствуют в пищеварительном тракте и выделяются с фекалиями. Э. могут вызывать также вирусы герпеса, эпидемического паротита, ВИЧ и аденовирусы. Э. может также развиться как осложнение после кори, вет­ряной оспы, краснухи или после вакцинирования.

Симптомы Э.: Все разновидности вирусного Э. характе­ризуются сходными симптомами и признаками, хотя есть определенные различия. Обычно острый Э. начинается с внезапного повышения температуры, головной боли и рво­ты. Позднее может развиться ригидность шеи и спины. Це­лый ряд симптомов обусловлен физиологическими измене­ниями со стороны мозга и нервной системы: сонливость, кома, паралич, приступы судорог, неспособность координи­ровать произвольные движения мышц и расстройство пси­хических процессов. По окончании острой фазы заболева­ния коматозное состояние может еще сохраняться в течение дней и недель.

Выраженность симптомов сильно варьируется. Э., вы­званный укусами комаров и клещей, может протекать так легко, что остается незамеченным, а может привести к смер­ти. Э., вызванный вирусом герпеса, также протекает по-раз­ному: от легкой формы до острой и даже смертельно опас­ной. Э. в тяжелой форме начинается внезапно и протекает бурно.

Диагностика Э.: Во время эпидемий Э. диагноз ставится на основании симптомов и анамнеза в целом. Однако одиночные случаи заболевания трудно отличить от др. заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, — таких, как гастроэнтерит или менингит (воспаление оболочек го­ловного и спинного мозга). В диагностических целях выпол­няют исследования крови и спинно-мозговой жидкости (а также прививку мышам образца материала, взятого у боль­ного).

Электроэнцефалограмма может показать отклонения в электрической активности мозга. Иногда для исключения гематомы головного мозга (локализованного сгустка крови в мозгу) используют компьютерную томографию.

Если вы ухаживаете за родственником или другом, боль­ным Э., примите к сведению приводимые ниже рекоменда­ции.

• Э. вызывает повышенную чувствительность к свету и го­ловные боли. Поэтому комнату, где находится больной, нужно затемнить, в ней должно быть тихо и спокойно.

• Если больной спит в дневное время и не может спать но­чью, предложите ему днем какое-нибудь спокойное заня­тие. Тогда он меньше будет спать днем и сможет хорошо спать по ночам.

• Помните, что человек может быть очень напуган тем фак­том, что у него Э., и частыми обследованиями.

• Если больной плохо ориентируется в окружающем, сооб­щайте ему, кто он и кто вы. Держите в комнате календарь и часы.

• Обычно Э. не оставляет последствий. Однако если бо­лезнь протекала очень тяжело, могут наблюдаться стой­кие изменения. В таком случае после выздоровления че­ловеку потребуется пройти курс реабилитации.

Э. аллергический [е. allergica] — Э., развивающийся как аллергическая, часто аутоаллергическая реакция.

Э. вирусный клещевой [е. viralis acarinarum) — общее название природно-очаговых инфекционных болезней, вы­зываемых нейротропными вирусами из группы арбовирусов, основными переносчиками и хранителями к-рых являются иксодовые клещи.

Э. вирусный комариный [е. culicum viralis] — общее на­звание природно-очаговых инфекционных болезней, вызы­ваемых нейротропными вирусами, переносимых кровососу­щими комарами семейства Culicidae.

Э. врожденный интерстициальный [е. congenita inter-stitialis; син.: Вирхова болезнь, Вирхова энцефалит новорож­денных] — врожденная энцефалопатия, обусловленная забо­леванием матери в первой половине беременности нек-ры-ми инфекционными болезнями, напр. гриппом, краснухой, эпидемическим паротитом.

Э. вторичный [е. secundaria] — Э., возникающий как осложнение к.-л. инфекционной болезни.

Э. геморрагический [е. haemorrhagica] — Э., характе­ризующийся множественными кровоизлияниями и очагами размягчения в ткани мозга.

Э. г. сал ьварсановыи — см. Апоплексия мозга серозная.

Э. герпетический [е. herpetica] — Э., возникающий как осложнение герпетической инфекции с поражением гангли­ев тройничного, язы ко глоточного и блуждающего нервов.

Э. гриппозный [e.gripposa] — Э. чаще геморрагический, возникающий как осложнение тяжело протекающего грип­па.

Э. дизентерийный [е. dysenterica] — Э., возникающий как осложнение дизентерии, чаще у детей.

Э. клещевой весенне-летний [е. acarinarum orientalis; син.: энцефалит дальневосточный, энцефалит русский ве­сенне-летний, энцефалит} таежный, энцефалит эндемиче­ский весенний] — острая вирусная природно-очаговая ин­фекционная болезнь с трансмиссивным (через иксодовых клещей) или элементарным (через козье молоко) путем передачи; встречается преимущественно в лесной местности в весенне-летний период; характеризуется вирусем, лихорадкой и тяжелыми поражениями ЦНС.

Э. малярийный [е. malarica] — тяжелый Э., развиваю­щийся как осложнение малярии, иногда при первых ее при­ступах.

Э. подострый [е. subacuta] — Э., характеризующийся постепенным нарастанием симптомов и нерезко выражен­ной температурной реакцией; развивается гл. обр. при рев­матизме, туберкулезе или сифилисе.

Э. поствакцинальный [е. postvaccinalis; син.: Энцефало­миелит поствакцинальный, энцефалопатия поствакци­нальная] — аллергический Э., иногда возникающий после вакцинации против бешенства, клещевого энцефалита (раньше — против оспы).

Э. ревматический [е. rheumatica] — подострый Э. при ревматизме, сопровождающийся характерными изменения­ми в стенках сосудов мозга; проявляется чаще малой хореей.

Э. сывороточный [е.. serosa] — аллергический Э., раз­вившийся после введения сыворотки.

Э. травматический [е. traumatica] — Э., развивающий­ся при проникающем ранении черепа, сопровождающемся повреждением вещества мозга.

Энцефалография [энцефало- + греч. grapho — писать, изображать] — метод рентгенологического исследования пу­тей циркуляции цереброспинальной жидкости в головном мозге, основанный на их контрастировании введением газа в подпаутинное пространство.

Энцефаломиелит [encephalomyelitis; энцефалит + мие­лит] — сочетанное воспаление головного и спинного мозга.

Э. аллергический экспериментальный [е. allergica experimentalis] — Э., вызываемый у экспериментальных жи­вотных введением под кожу смеси гомогената ткани спинно­го мозга или выделенного из него основного протеина с пол­ным адъювантом Фрейнда; служит моделью аллергической реакции замедленного типа, используемой для изучения механизмов демиелинизирующих процессов у человека.

Э. демиелинизирующий [е. demyelinisans] — острый Э., в основе к-рого лежит демиелинизирующий процесс; возникает как проявление аутоаллергии, а также как ослож­нение инфекционной болезни или вакцинации.

Э. поствакцинальный [е. postvaccinalis] — см. Энцефа­лит поствакцинальный.

Энцефалопатия [encephalopathia; энцефало- + греч. pa­thos — страдание, болезнь; син.: псевдоэнцефалит, Церебро-патия, энцефалоз] — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменени­ями.

Э. азотемическая психотическая острая [е. azotae-micapsychotica acuta] — см. Delirium acutum.

Э. алкогольная [e. alcoholica] —общее название болез­ней из группы матаалкогольных психозов, характеризую­щихся сочетанием психических расстройств (тяжелый дели­рий, состояние оглушения, различные проявления органи­ческого психосиндрома) с системными нарушениями деят-ти внутренних органов и неврологическими расстрой­ствами, нередко доминирующими в клинической картине.

Э. аноксическая [е. anoxica; син.: Э. гипоксическая] — Э., возникающая на почве гипоксии, обусловленной рас­стройствами легочной вентиляции, кровообращения, ткане­вого обмена, напр., в результате продолжительной артери­альной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных сосудах.

Э. артериосклеротическая [е. arteriosclerotica] — дис-циркуляторная Э. при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими рас­стройствами и снижением уровня психической деят-ти.

Э. билирубиновая [е. bilirubinica] — Э. при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот базальных ядер головного мозга.

Э. венозная [е. venosa] — дисциркуляторная Э. улиц по­жилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного от­тока от головного мозга.

Э. врожденная [е. congenita] — общее название Э., обу­словленных нарушениями развития головного мозга.

Э. гипертоническая [е. hypertonia] — дисциркулятор­ная Э. при гипертонической болезни, особенно в злокачест­венной форме, проявляющаяся пульсирующей головной бо­лью, очаговыми, преимущественно псевдобульбарными, симптомами.

Э. гипогликемическая [е. hypoglycaemica] — Э., обу­словленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.

Э. гипоксическая [е. hypoxica] — см. Э. аноксическая.

Э. диабетическая [е. diabetica] — Э. при сахарном диа­бете, проявляющаяся мигренеподобными головными боля­ми, астеническим синдромом, нередко очаговыми невроло­гическими симптомами, снижением зрения.

Э. дисциркуляторная [е. dyscirculatoria; син.: Э. со­судистая] — Э., обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, напр., при атероскле­розе, гипертонической болезни; характеризуется сочета­нием общемозговых и очаговых симптомов.

Э. лучевая [е. radialis] — Э., обусловленная воздействи­ем на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими растройствами, а при более тяжелом пораже­нии — различными по глубине проявлениями органического психосиндрома.

Э. печеночная [е. hepatica] — см. Гепатаргия.

Э. портосистемная [e.portosystemica] — см. Гепатаргия.

Э. постаноксическая [е. postanoxica] — см. Э. реанимационно обусловленная.

Э. посттравматическая [е. posttraumatica] — см. Э. травматическая.

Э. реанимационно обусловленная [син.: Э. пост-аноксическая] — аноксическая Э., развившаяся после реа­нимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической смер­ти.

Э. сосудистая [е. vascularis] — см. Э. дисциркуляторная.

Э. токсическая [е. toxica] — Э., развивающаяся при сис­тематическом воздействии нейротропных веществ.

Э. травматическая [е. traumatica; син.: Э. посттравма­тическая] — Э., развивающаяся как позднее или отдален­ное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. обр. астеновегетативным или гипертензивным синдро­мом, эпилептическими припадками.

Э. т. боксеров [син.: Деменция боксёров, Мартланда синдром] — Э., возникающая у боксеров после многократ­ных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется орга­ническим психосиндромом в сочетании с неврологически­ми расстройствами по типу паркинсонизма.

Энцефалосканирование [энцефало- + англ. scanning, scan — внимательно изучать, рассматривать; син.: энцефало-сканография] — радиоизотопное сканирование головного мозга.

Энцефалоцеле [энцефало- + греч. кШ — выбухание, грыжа; син.: гидроцефалоцеле — нрк., гидроэнцефалоце-ле — нрк.] — черепно-мозговая грыжа, содержащая обо­лочки и вещество головного мозга, но не включающая его желудочки.

Энцефалоцистоцеле [encephalocystocele; энцефало- + греч. kystis — пузырь, мешок + кё1ё— выбухание, грыжа; син.: гидроэнцефалоцистоцеле – нрк.] – черепно-мозговая грыжа, содержащая оболочки и вещество головного мозга, а так­же часть его расширенного желудочка.

Эп- [эли-; греч. epi-] — приставка, означающая: «располо­жение над ч.-л., возле или внутри ч.-л.», «следование за ч.-л., после ч.-л.».

Эпи см. Эп-.

Эпигенез [эпи- + греч. genesis — происхождение, разви­тие] — учение, согласно к-рому в процессе зародышевого развития происходит постепенное и последовательное обра­зование органов и частей зародыша из вещества оплодотво­ренного яйца.

Эпикриз [греч. epikrisis — суждение, решение] — суждение о диагнозе, причинах, патогенезе заболевания и результатах его лечения, производимое после окончания лечения или его определенного этапа и фиксируемое в медицинских учетных документах.

Эпидемия [греч. epidemia — повальная болезнь; эпи- + demos — область, страна, народ] — категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся уровнем за­болеваемости определенной инфекционной болезнью, зна­чительно превышающим обычно регистрируемый на данной территории на аналогичный период.

Э. бытовая — см. Э. контактная.

Э. водная — Э., при к-рой распространение возбудите­лей инфекции происходит через воду.

Э. контактная [син.: Э. бытовая] — Э., при к-рой рас­пространение возбудителей инфекции осуществляется по­средством контактно-бытового пути передачи.

Э. молочная — пищевая Э., при к-рой основным факто­ром распространения возбудителей инфекции является молоко.

Э. пищевая — Э., при к-рой распространение возбуди­телей инфекции происходит через пищу.

Э. промысловая — Э. зооноза, возникающая среди промысловиков (охотников) в границах природных очагов болезни.

Э. психическая [е. psychica] — см. Психоз коллектив­ный.

Эпилепсия [epilepsia; греч. epilepsia — схватывание, эпи­лептический припадок, эпилепсия; син., устар.: болезнь па­дучая] — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожны­ми или др. припадками и сопровождающаяся разнообразны­ми изменениями личности.

Возникновение судорожных припадков связывают с на­рушением процессов электрического возбуждения нервных клеток. Э. по нек-рым расчетам страдает от 1 до 2 % населе­ния. Если больной выполняет все врачебные назначения, прогноз хороший.

Причины Э.: Часто причина Э. остается неустановленной. Однако среди возможных причин развития заболевания можно назвать следующие:

• родовая травма (напр., кислородное голодание мозга, травма головы, несовместимость крови матери и ребенка, сильное кровотечение); перенесенные незадолго до, во время и сразу после родов инфекционные заболевания;

• абсцесс головного мозга, воспаление оболочек головного или спинного мозга, наследственные болезни, наруше­ния обмена веществ (напр., низкое содержание сахара в крови или пониженная функция паращитовидной желе­зы) и дегенеративные заболевания;

• отравление токсинами (ртутью, свинцом или угарным газом).

• Симптомы Э.: Основный признак Э.: повторяющиеся припадки, к-рые врачи подразделяют на частичные и генерализованные. У нек-рых людей бывают припадки разных ви­дов.

Частичные припадки развиваются, когда патологическое возбуждение захватывает определенный участок мозга, вы­зывая четко выраженные симптомы. У нек-рых людей воз­буждение от одного очага может распространяться на весь мозг; частичный эпилептический припадок в этих случаях переходит в генерализованный. В зависимости от особенно­стей частичных припадков их подразделяют на джексонов-ские и комплексные.

Джексоновский припадок начинается как частичный двигательный припадок, патологическое возбуждение рас­пространяется при этом на прилегающие участки мозга. Обычно одна конечность коченеет или подергивается, одно­временно в этой же части тела ощущается покалывание. Че­ловек редко теряет сознание. Джексоновский припадок мо­жет переходить в генерализованный припадок с тониче­скими и клоническими судорогами.

Симптомы Э. с комплексными частичными припад­ками могут сильно различаться, но обычно поведение больного во время припадка характеризуется как бес­смысленное. Такой припадок может начаться с особого ощущения, непосредственно предшествующего при­падку, так называемой ауры. Аура знаменует начало пато­логических электрических разрядов в определенной об­ласти мозга. Она может выражаться в необычных вкусо­вых или обонятельных галлюцинациях, внезапном ощу­щении тошноты или дискомфорта в желудке, а также возникновении чувства сонливости, восторга или рас­стройствах зрения. Во время припадка глаза у человека становятся «стеклянными», он может теребить свою одежду, бесцельно бродить, причмокивать губами или де­лать жевательные движения, несвязно говорить. Через несколько минут после припадка человек плохо ориенти­руется, выглядит так, как будто у него психоз, он пьян или употреблял наркотики.

Генерализованные припадки. Генерализованные припадки обусловлены генерализованным распространением возбуж­дения. Они могут быть разных видов.

Малые эпилептические припадки — самые распространенные у детей. Обычно они начинаются с вне­запной потери сознания, что можно заметить по пустому взгляду, вращению глаз, слабым движениям рта. Человек как бы застывает в том положении, в к-ром его застал при­падок, а по окончании его продолжает свои занятия так, как будто они не прерывались. Обычно припадок длится от 1 до 10 с. В отсутствие лечения или при неудовлетвори­тельном выполнении всех назначений частота малых эпи­лептических припадков может достигать 100 в день. Ма­лые эпилептические припадки могут прогрессировать в большие эпилептические припадки с тоническими и кло-ническими судорогами.

Большие эпилептические припадки с ге­нерализованными тоническими и клониче-скими судорогами начинаются с громкого крика— это воздух выходит из легких через голосовые связки. Тело как бы затвердевает (тоническая фаза), затем появляются мышечные судороги, чередующиеся с расслаблением мышц (клоническая фаза). Человек может прикусить язык, дыхание становится затрудненным или отсутствует, кожа синеет, нередко случается самопроизвольное моче­испускание и дефекация. Припадок прекращается через 2—5 мин, когда восстанавливается нормальная актив­ность головного мозга. Сознание возвращается, но прояс­няется не сразу, речь восстанавливается постепенно. Ког­да больной приходит в сознание, он может жаловаться на сонливость, усталость, головную боль, мышечные боли, слабость в руках и ногах. Затем может наступить глубокий сон.

Миоклонический припадок выражается в прерывистых непроизвольных судорогах, к-рые могут носить ритмический характер.

При акинетическом припадке больной обвиса­ет и быстро теряет сознание. Наблюдается у детей младшего возраста.

Эпилептический статус. Эпилептический статус характе­ризуется припадками, следующими один за другим, встре­чается при всех видах припадков. Наиболее опасен для жиз­ни эпилептический статус при больших эпилептических припадках с тоничекими и клоническими судорогами; че­ловек в таком случае не успевает приходить в сознание. Эпилептический статус сопровождается респираторным дистрессом.

Причины развития эпилептического статуса: резкое пре­кращение приема противосудорожных лекарств, заболева­ния головного мозга, объединенные под названием гипок-сической или метаболической энцефалопатии, травма голо­вы и трансфузионная инфекция, вызванная воспалением мозга или его оболочек.

Диагностика Э.: Врач получает информацию из анамнеза больного, описания припадков, а также данных физикаль-ного и неврологического обследований. Для обнаружения отклонений во внутренних структурах мозга используется компьютерная томография и изображения, получаемые ме­тодом магнитного резонанса.

Диагноз уточняется с помощью электроэнцефало­граммы (регистрации электрической активности мозга), к-рая может обнаружить тенденцию к продолжению при­падков. Однако отрицательные результаты электроэнце­фалограммы еще не позволяют исключить эпилепсию, по­скольку изменения в картине активности мозга присутст­вуют не всегда.

В диагностике эпилепсии используются также анализы на содержание в крови сахара и кальция, пункция спинного мозга, рентгенография черепа, сканирование мозга, церебральная антиография (рентгеновское исследование кровеносных сосудов головного мозга).

Близкие больного должны знать, как оказать помощь че­ловеку во время припадка.

Больному с эпилептическим статусом необходима экст­ренная медикаментозная помощь.

Как предотвратить судорожные припадки

• Принимайте противосудорожные лекарства в точном со­ответствии с предписаниями врача. Если вы будете про­пускать прием лекарства, а затем удваивать дозу лекарст­ва, а затем удваивать дозировку, вы рискуете вызвать при­падок.

• Ваше питание должно быть сбалансированным, ешьте регулярно. Низкий уровень сахара в крови и витаминная недостаточность могут привести к возникновению при­падков.

• Посоветуйтесь с врачом, можно ли вам употреблять алко­голь даже в небольших количествах.

• Отводите на сон достаточно времени. Сильная усталость может спровоцировать припадок.

• Научитесь контролировать стресс, напр., с помощью упражнений на глубокое дыхание и др. методов расслаб­ления.

• Если вы заболеете, старайтесь скорее снизить темпе­ратуру. Если вам это не удастся, позвоните своему вра­чу.

• Избегайте ситуаций, провоцирующих припадки. Мерца­ющий свет, слишком быстрое дыхание, громкий шум, компьютерные игры, резкие запахи могут вызвать припа­док.

Во время припадков: Если вы ухаживаете за больным Э., вам надо знать, как помочь человеку, когда у него начинается эпилептический припадок.

Большие эпилептические припадки. Не де­лайте попыток ограничить движения больного. Помогите ему лечь, расстегните одежду и подложите под голову ч.-н. плоское и мягкое (напр., подушку или кофту). Уберите все находящиеся поблизости острые предметы.

Не старайтесь вставить ч.-н. в рот больному, если у него стиснуты зубы. Шпателем или ложкой можно поранить губы, сместить зуб, вызвать респираторный дистресс. Одна­ко, если рот открыт, защитите язык, засунув между зубами мягкий предмет (напр., сложенную одежду). Затем поверни­те голову набок, чтобы открыть дыхательные пути. После того, как припадок закончится, успокойте человека, скажите ему, где он, что с ним было.

Комплексные частичные припадки. Не огра­ничивайте движения больного во время припадка. Уберите подальше все предметы, о к-рые он мог бы пораниться. Не дайте больному принести себе вред — спокойно оклик­ните его по имени и поверните его в сторону от источника опасности. По окончании припадка успокойте человека, со­риентируйте его в окружающей обстановке.

Что должен делать больной Э.?

• Не скрывайте своих переживаний.

• Помните, что большинство больных Э. могут вести нор­мальный образ жизни. Э. не заразна и обычно ее можно контролировать, если регулярно принимать назначенные лекарства.

• Регулярно принимайте назначенные вам лекарства. Про­тивосудорожные средства безопасны, если их принимать в соответствии с указаниями врача. Следите, чтобы ле­карство всегда было у вас под рукой.

• При приеме противосудорожных средств возможны по­бочные явления (сонливость, вялость, гиперактивность, изменения сознания, нарушения зрения и сна). Их появ­ление означает, что дозировку следует изменить. Сразу же обращайтесь к врачу!

• Если вы принимаете dilantin, обращайте особое внимание на гигиену полости рта, чтобы не допустить разрастания десен.

• При приеме противосудорожных средств регулярно де­лайте анализы крови, даже если у вас нет припадков.

• Ограничьте употребление алкоголя или откажитесь от него совсем.

Э. алкогольная [V. Magnan, 1883] — характеризуется большими судорожными припадками, возникающими у хронических алкоголиков в периоды чрезмерного упо­требления алкоголя или абстиненции, однако впоследст­вии припадки могут возникать самопроизвольно.

В настоящее время Э. а. рассматривается как развиваю­щаяся по типу эпилептической болезни, утрачивающей пер­воначальную связь с предшествующим ей алкоголизмом, к-рый сыграл причинную роль. Процесс «эпилептизации» базируется на формирующейся алкогольной энцефалопатии с присходящими параллельно изменениями обмена ве­ществ, втом числе предполагается повышение уровня эндо­генного конвульсанта кинуренина.

Эпилептиформныйсиндром (эписиндром) — комплекс психических нарушений, внешне похожих на эпи­лепсию, но имеющих органическое происхождение. В отли­чие от эпилепсии практически не приводит к специфиче­ским изменениям личности. Является симптомом пораже­ния ЦНС, вызванного травмами и опухолями мозга, воспалительными заболеваниями и т. п. требует спец. лече­ния и прекращается по мере купирования основного забо­левания. При нерезко выраженных поражениях ЦНС про­ходит к подростковому возрасту и без медицинского вме­шательства.

---

Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!